Zašto govorimo u ovom trenutku o majmunskim boginjama (Mpox)?

• Za razliku od epidemije 2022. godine ova varijanta Mpoxa je zaraznija. Novi oblik virusa izazvao je globalnu zabrinutost, jer kako naučnici tvrde ovaj oblik sada se lakše širi bliskim kontaktom
• Evropski centar za prevenciju i kontrolu bolesti (CDC) podigao je u petak (16. avgusta) nivo upozorenja o riziku (sa niskog rizika do umerenog) od Mpoxa i zatražio od zemalja da održavaju visok nivo svesti među putnicima koji dolaze iz pogođenih područja (Afrika, gde je DR Kongo najpogođenija država, ali je prate i Kenija, Ruanda) i da se preventivne mere i procedure kvalitetno odrađuju
• Novi slučajevi otkriveni su u Švedskoj i u Pakistanu samo nekoliko dana nakon što je Svetska zdravstvena organizacija proglasila globalnu zdravstvenu vanrednu situaciju kao odgovor na povećanu pojavu obolelih slučajeva u Africi
• Za razliku od prethodnih godina deca mlađa od 15 godina sada čine više od 70% slučajeva obolelih od ove infektivne bolesti i čak 85% smrtnih slučajeva u Kongu
• Prema podacima Centra za kontrolu bolesti Afrike u 16 zemalja na ovom kontinentu gde je bolest dijagnostikovana broj prijavljenih obolelih je za 160% veći do sada u 2024. nego u 2023. godini.
• Postoje dve glavne varijante Mpox-a: clade I, koji je često ozbiljniji i clade II. Virus varijante clade I (koji je decenijama bio endemski u DR Kongu) se širi. Novi soj koji izaziva najveću zabrinutost, clade Ib, otkriven u septembru 2023. godine u DR Kongu, smrtonosniji je i prenosiviji od ostalih.

            Preuzeto sa: https://www.cidrap.umn.edu/sites/default/files/styles/article_detail/public/article/53543603099_20bf605fbf_c.jpg?h=315d89ef&itok=ylbQU3JH

Šta treba da znamo o Mpoxu?

Šta su majmunske boginje?

Bolest, po tipu osipnih groznica, virusno je oboljenje, koje je najsličnije velikim boginjama, ali je klinička slika značajno slabijeg intenziteta. Spada u grupu zoonoza. Zoonoze (grč. zoon — životinja i nosos — bolest) predstavljaju grupu bolesti koje ljudi dobijaju od bolesnih ili prividno zdravih životinja, kada se infektivni agensi prenesu sa životinja na ljude.

Da li samo majmuni mogu da nas zaraze?

Ne. Inkubator majmunskih boginja još nije definitivno definisan. Sumnja se da su majmuni sa prostora Afrike glavni rezervoari ove bolesti. Međutim, virus je pronađen i kod niza drugih životinja (veverice, pacovi, različite vrste majmuna).

Monkeypox (majmunske boginje) otkrivene su prvi put 1958. godine tokom istraživanja kod majmuna na kojima su ista i vršena. Prvi slučaj kod ljudi zvanično je registrovan 1970. godine kod dečaka od 9 meseci iz Zaira.

Da li je to neka “nova” epidemija?

Nije. 2003. godine prvi put je registrovana izvan teritorije Afrike epidemija majmunskih boginja u Sjedinjenim Američkim Državama. Od 2018. godine i u državama na drugim kontinentima (Evropa, Australija, Severna Amerika) registruju se sporadični slučajevi oboljevanja.

Po zvaničnim podacima (https://www.cdc.gov/poxvirus/mpox) Mpox (skraćenica za majmunske boginje): “Mpox se obično prenosi bliskim, kontinuiranim fizičkim kontaktom i skoro isključivo je bio povezan sa seksualnim kontaktom tokom globalne epidemije 2022-2023.”

Koji su simptomi i znaci  bolesti Mpox-a?

Kod obolelih se često manifestuje osip koji se može nalaziti na rukama, stopalima, grudima, licu, ustima ili blizu genitalija, uključujući penis, testise, usne i vaginu i anus.

Period inkubacije je 3-17 dana. Tokom ovog perioda, osoba nema simptome i može se osećati dobro.

Osip koji se javlja prolazi kroz nekoliko faza. U početku osip može izgledati kao bubuljice ili plikovi. Promene mogu biti bolne i izazivati svrab. Kraste se javljaju pre zarastanja.

Pored osipa mogu se javiti i drugi simptomi:

• Groznica
• Jeza
• Malaksalost
• Otečeni limfni čvorovi
• Bolovi u mišićima i leđima
• Glavobolja
• Respiratorni simptomi (npr. bol u grlu, zapušenost nosa ili kašalj).

Intenzitet i broj manifestovanih simptoma zavisi individualno od pacijenta i opšteg psihofizičkog stanja.

Koliko dugo traju simptomi mpoksa?

 Simptomi bolesti  počinju u periodu od 21 dana od momenta dolaska u kontakt sa virusom. Zaražena osoba infektivna je za okolinu od trenutka kada se pojave prvi simptomi do momenta potpunog zaceljenja osipa i potpune regeneracije kože na mestima postojanja osipnih promena.  Pacijenti kod kojih postoje navedeni respiratorni simptomi će razviti osip za  1-4 dana kasnije.

Kako se leči ova bolest?

Oboljenje se leči simptomatski. Lečenje se završava potpunim oporavkom. Nema specifične terapije za Mpox.

Da li postoje mere prevencije?

Da. Postoje opšte i specifične mere prevencije. Opšte mere podrazumevaju:

• Redovna higijena ruku i upotreba sredstava za dezinfekciju (uz podrazumevanu zaštitnu opremu) osoba koje dolaze u kontakt sa zaraženim osobama ili zaraženim materijalom
• Izolacija zaraženih pacijenata ili pacijenata za koje sumnja na bolest do dobijanja konačnih laboratorijskih rezultata, uz istovremeno praćenje kontakata sa kojima je zaraženi boravio
• Izbegavanje nezaštićenog kontakta sa zaraženim životinjama ili kontakt sa bilo kojim materijalom za koji se sumnja da dolazi od zaraženih životinja (meso, krv, izlučevine)
• Izbegavati kontakt sa predmetima ili materijalom koji je bio ili za koji se sumnja da je bio u kontaktu sa zaraženim životinjama.

Specifične mere prevencije podrazumevaju vakcinaciju. Vakcinacija je važno sredstvo u zaustavljanju širenja Mpox-a. 2019. godine odobrena je vakcina koja se daje u dve doze za zaštitu od Mpoxa. Osobe koje se vakcinišu treba da dobiju obe doze (drugu dozu treba da dobiju 4 nedelje nakon aplikacije prve doze).

Kada lekari treba da uzmu u obzir mogućnost postojanja Mpoxa?

Mpox treba uzeti u obzir kada lekar pokušava da utvrdi uzrok difuznog ili lokalizovanog osipa. Diferencijalna dijagnoza i ostala razmatranja uključuju: herpes simplex virus (HSV; genitalni herpes), sifilis, herpes zoster, diseminovana infekcija virusom varičela-zoster, molluscum contagiosum, šuga, limfogranuloma venereum, alergijske osip na koži i reakcije na lekove.

Izvor: https://www.cdc.gov/poxvirus/mpox

https://www.pasteur.fr/en/research-journal/news/monkeypox-central-african-republic-genomic-history-suggests-multiple-introductions-rainforest-animal

Mapa je preuzeta sa: https://d.newsweek.com/en/full/2452561/mpox-clade-1-map.webp?w=790&f=f1d8f7665d1a826237afcd540dd10c5e